Fatores da Ideação suicida.

Fatores genéticos podem aumentar o risco de ideação suicida. Indivíduos com pensamentos suicidas tendem a ter um histórico familiar de suicídio ou pensamentos suicidas.

Estima-se que 90% das pessoas que morrem por suicídio tenham uma condição de saúde mental diagnosticável – a mais comumente é depressão – no momento da morte. Pessoas com sérios problemas de saúde, estresse prolongado ou que sofreram abuso ou negligência na infância têm maior probabilidade de morrer de suicídio.

Assim, o risco de suicídio é multifatorial; as causas do comportamento suicida são múltiplas e complexas. Alguns preditores fortes de comportamento suicida surgiram na literatura, como estado de humor alterado, gravidade da depressão, ansiedade, agressividade, hostilidade, desesperança, comorbidade com outros distúrbios, por exemplo:

  • A maioria dos suicídios está relacionada a doenças psiquiátricas, sendo depressão, distúrbios de uso de substâncias e psicose os fatores de risco mais relevantes[1];
  • No entanto, ansiedade, distúrbios relacionados à personalidade, alimentação e trauma, além de distúrbios mentais orgânicos, também contribuem. O risco de suicídio foi estimado em 5 a 8% para vários transtornos mentais, como depressão, alcoolismo e esquizofrenia[2],[3];
  • Foi proposto um modelo de diátese de estresse, no qual o risco de atos suicidas é determinado não apenas por uma doença psiquiátrica (o estressor), mas também por uma diátese, como uma tendência a experimentar mais ideias suicidas e ter maior probabilidade de agir sentimento suicida[4];
  • Estudos sobre etnia de imigrante e tentativas de suicídio mostrou taxas mais altas entre os imigrantes em comparação com a população nativa[5], embora o inverso tenha sido encontrado em alguns casos.
  • O transtorno bipolar está fortemente associado à ideação e tentativas de suicídio. Em amostras clínicas, 14-59% dos pacientes apresentam ideação suicida e 25-56% apresentam pelo menos uma tentativa de suicídio durante a vida. Aproximadamente 15% a 19% dos pacientes com transtorno bipolar morrem por suicídio[6].

[1]Bachmann, S. (2018). Epidemiology of suicide and the psychiatric perspective. International journal of environmental research and public health, 15(7), 1425.

[2]Inskip, H., Harris, C., & Barraclough, B. (1998). Lifetime risk of suicide for affective disorder, alcoholism and schizophrenia. The British Journal of Psychiatry, 172(1), 35-37.

[3]Nordentoft, M., Mortensen, P. B., & Pedersen, C. B. (2011). Absolute risk of suicide after first hospital contact in mental disorder. Archives of general psychiatry, 68(10), 1058-1064.

[4]Mann, J. J., Waternaux, C., Haas, G. L., & Malone, K. M. (1999). Toward a clinical model of suicidal behavior in psychiatric patients. American Journal of Psychiatry, 156(2), 181-189.

[5]Forte, A., Trobia, F., Gualtieri, F., Lamis, D., Cardamone, G., Giallonardo, V., … & Pompili, M. (2018). Suicide risk among immigrants and ethnic minorities: a literature overview. International journal of environmental research and public health, 15(7), 1438.

[6] Abreu, L. N. D., Lafer, B., Baca-Garcia, E., & Oquendo, M. A. (2009). Suicidal ideation and suicide attempts in bipolar disorder type I: an update for the clinician. Brazilian Journal of Psychiatry, 31(3), 271-280.

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